La periodoncia es la rama de la odontología que previene, diagnostica y trata las enfermedades de los tejidos de soporte y protección de los dientes (encía y hueso).
Las enfermedades más comunes son la gingivitis, que afecta a la encía provocando inflamación y sangrado; y la periodontitis, donde ya hay afectación del hueso que rodea a los dientes pudiendo dar lugar a movilidad y posterior pérdida de los dientes.
¿Qué es la periodoncia?
Tipos de enfermedades de encías
El primer estadio sería la Gingivitis que cursa con sangrado e inflamación de encías.
No suele causar dolor, puede aparecer mal olor o mal sabor en la boca. Se observa un cambio de coloración en la encía hacia un rojo intenso. Debe mejorar la higiene en casa y acudir a la consulta para valoración y realización de una limpieza. En fases agudas, puede haber dolor, supuración e incluso pérdida de las papilas interdentales, acompañado o no de fiebre y malestar general. En este caso puede estar indicado incluso la toma de antibióticos orales además de las medidas citadas anteriormente.
El siguiente estadio cursa ya con pérdida del hueso que soporta los dientes, estaríamos ante una Periodontitis, conocida vulgarmente como piorrea.
Puede empezar a notarse movilidad dental. Es una enfermedad crónica de origen multifactorial, en la que intervienen numerosos tipos de bacterias. La predisposición genética también es un factor importante, así como la mala higiene oral. Otros factores de riesgo son la edad, el tabaco, el estrés, enfermedades sistémicas mal controladas (diabetes, hipertensión…), cambios hormonales, etc El tratamiento va encaminado a detener o enlentecer dicha pérdida ósea mediante raspados y alisados radiculares. Se trata de eliminar todo el sarro acumulado no sólo en la superficie dental sino también el sarro adherido a la raíz del diente bajo la encía.
El éxito del tratamiento es la constancia en los mantenimientos periodontales que se irán realizando semestralmente para no dejar que el sarro produzca más daño a nivel óseo. En caso de no tratarse, esta enfermedad puede derivar en el aflojamiento y pérdida total de los dientes.

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Síntomas de alerta
Tratamientos
Dichas enfermedades son más frecuentes de lo que pensamos y no solemos darle la importancia que tienen al creer que es normal que la encía sangre.
Cuando aparezca algún síntoma/signo de los ya comentados o simplemente observemos sangre cuando nos cepillamos debemos acudir a la consulta para una revisión y diagnóstico temprano de la situación. Puede que no necesite hacer nada más que mejorar la higiene en casa tras una buena explicación de técnicas de cepillado por parte de nuestras higienistas, o bien realizar una limpieza dental completa o, en casos más avanzados, un tratamiento periodontal completo.
¿Que es?
El tratamiento que llevamos a cabo una vez detectada una enfermedad periodontal con pérdida de soporte óseo se llama RASPADO Y ALISADO RADICULAR (también conocido como curetaje aunque no es la palabra correcta). Intervienen una higienista y la periodoncista.
Proceso
Normalmente lo realizamos en dos sesiones. En la primera de ellas realizamos una serie radiográfica y con anestesia local hacemos la medición diente a diente de todas las bolsas periodontales de la arcada superior (periodontograma con sonda electrónica Florida), esto es definir la distancia que hay entre el borde de la encía y el nivel del hueso para valorar la situación en la que está inicialmente el paciente y poder ir anticipando el pronóstico individual de cada diente.
También se realiza el raspado propiamente dicho, utilizando unos instrumentos llamados CURETAS con los que eliminamos el sarro que está adherido a la raíz bajo la encía. Finalmente se explica al paciente cómo debe llevar a cabo su higiene en casa y qué instrumentos usar, ya que no todas las bocas necesitan las mismas técnicas. Esta sesión nos suele ocupar dos horas en la consulta.
La siguiente sesión, la cual aconsejamos realizar en la misma semana o a la semana siguiente de la primera, es exactamente igual pero trabajando sobre la arcada inferior en este caso.
Al mes y medio realizamos una reevaluación del paciente. Volvemos a medir las profundidades entre encía – hueso y realizamos el control de placa que ha tenido nuestro paciente a lo largo de este tiempo en casa. Es el momento de valorar si necesita nuevas instrucciones de higiene o reforzarlas, si es que no las ha cumplido.
Si la respuesta al tratamiento ha sido favorable y hemos conseguido eliminar la inflamación y los defectos de hueso han disminuido, pasaremos al paciente a la fase de MANTENIMIENTOS PERIODONTALES que haremos normalmente cada seis meses donde repasamos de nuevo la limpieza y volvemos a raspar y alisar con curetas las zonas susceptibles de seguir inflamándose o de ser reservorios de sarro bajo las encías para adelantarnos a la posible perdida ósea que pueda sufrir. Y en el caso de una recaída, permite hacer un diagnóstico precoz de ésta y, por tanto, reducir las secuelas que pueda tener sobre el periodonto del paciente. Sin un programa de mantenimiento semestral, los pacientes tienden a volver a sus niveles anteriores de higiene, presentando signos de empeoramiento periodontal y mayor pérdida dentaria.
Si aún habiendo realizado un correcto tratamiento e higiene de casa, perdurasen algunos defectos de hueso localizados que no van a permitir el control de la enfermedad, puede ser necesario realizar una CIRUGÍA PERIODONTAL en la que eliminamos las bolsas periodontales residuales abriendo un colgajo con bisturí y remodelando la encía y el hueso. Se sutura en una posición más favorable para un buen mantenimiento posterior

¿Que es?
Cuando al sonreír se enseña demasiada encía, tenemos sonrisa gingival, puede deberse a una erupción pasiva alterada. Esto es una anomalía en el proceso de erupción normal en la que la encía no ha terminado de migrar a su sitio y mantiene cubierta parte de la corona del diente que debería estar expuesta a la cavidad oral.
Tiene consecuencias estéticas y también puede provocar problemas funcionales y periodontales.
Para corregirlo se lleva a cabo una cirugía de alargamiento coronario para exponer la corona anatómica del diente y definir la correcta armonía entre la encía y los dientes
Proceso
Esto implica la realización de una gingivectomía, se recortan los márgenes de encía sobrantes, el levantamiento de un colgajo de encía que nos deje visible el hueso para poder remodelarlo y posterior sutura de la encía mediante puntos simples.
La retirada de sutura se realiza a las dos semanas del tratamiento. No suele ser necesaria la prescripción de ninguna medicación, tan solo la aplicación de un gel bioadhesivo que facilite la cicatrización e impida la infección de la herida.

¿Que es?
La encía juega un papel importante en el soporte y protección de los dientes.
Puede verse dañada por muchos factores: inflamación, cepillados abrasivos, etc.
Esto causa retracción gingival y exposición de las superficies radiculares, pudiendo generar molestias o sensibilidad además del impacto negativo que esto conlleva en la estética del paciente
Proceso
El injerto de encía, también llamada cirugía plástica periodontal, es una técnica mínimamente invasiva que consiste en extraer tejido blando, generalmente del paladar o la tuberosidad, para cubrir una raíz o una superficie de implante que ha quedado expuesta.
En función del grado de severidad de la recesión y del estado de las encías del paciente, la periodoncista determinará qué técnica de recubrimiento radicular es la más adecuada según el caso.
Se realizaría en una sesión de aproximadamente hora y media y realizamos una revisión semanal y la retirada de sutura a las dos semanas.
Es necesaria la prescripción de un antibiótico, antiinflamatorio y un gel antiséptico para la buena cicatrización de la herida.

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