Cuando un diente sufre una caries profunda, una fractura o una infección severa, muchas personas temen que la única solución sea la extracción. Sin embargo, la endodoncia es un tratamiento eficaz que permite conservar la pieza dental y evitar problemas mayores.
En este artículo te contamos todo lo que debes saber sobre la endodoncia.
¿Qué es la endodoncia?
La endodoncia, también llamada “tratamiento de conductos” o “matar el nervio“, es un tratamiento dental diseñado para salvar un diente cuya pulpa, el tejido blando en su interior, se ha visto gravemente afectada por caries profundas, fracturas o infecciones.
El proceso consiste en eliminar los restos del tejido pulpar y cualquier bacteria que haya invadido el sistema de conductos del diente. Una vez limpio, se rellena con materiales especiales que previenen futuras infecciones y aseguran su estabilidad. Debido a la complejidad de este procedimiento, en algunos casos pueden ser necesarias varias sesiones para garantizar un resultado óptimo.
Después de la endodoncia, es fundamental realizar una restauración adecuada del diente, ya que, aunque no siempre se vuelve frágil, se pierde sensibilidad y parte de la percepción de la presión al masticar. Para evitar fracturas o deterioro a largo plazo, es recomendable reforzarlo con una corona u otro tipo de protección dental.
¿Cuándo hacer una endodoncia? (y cuándo no)
Se recomienda realizar una endodoncia cuando la pulpa dental está afectada de tal manera que no se pueda arreglar, debido a caries profundas, traumatismos o infecciones que causan dolor intenso, inflamación o incluso la formación de abscesos. También es necesaria cuando un diente presenta una necrosis pulpar, es decir, la muerte del tejido interno, incluso si no hay síntomas evidentes.
Por otro lado, no siempre es la mejor opción si el diente está demasiado dañado estructuralmente o si la infección ha destruido gran parte del hueso de soporte. En estos casos, la extracción puede ser la alternativa más viable. También se debe evitar si el problema es superficial y puede solucionarse con un empaste u otro tratamiento menos invasivo.
Dientes oscuros tras una endodoncia
El gran temor de muchos pacientes cuando se realizan un tratamiento de conductos (sobre todo en los casos de dientes anteriores donde el compromiso estético es mayor), es sí el diente cambiará de color a posteriori.
El oscurecimiento de un diente endodonciado se produce normalmente de forma sutil, y es debido, bien a una leve deshidratación, que ocurre al perder la vitalidad, por un crecimiento de un tejido reactivo en el interior del diente o bien a causa de la restauración posteriormente realizada.
Existen algunos casos extremos del por qué de este escurecimiento:
- Restauraciones con amalgamas de plata, también sucede en dientes vitales, pues las amalgamas de plata tienen la capacidad de teñir de forma intrínseca los tejidos con los que entra en contacto
- Sangrados durante el tratamiento de manera que restos o productos de la hemoglobina de la sangre pueden quedar retenidos en algún recoveco del diente dándole un color más oscuro.
- Cementos selladores, que si bien tienen una capacidad curativa muy alta, tienen en sus componentes productos capaces de teñir el diente de forma notable.
¿Qué solución hay si se oscurece el diente?
Para tratar el oscurecimiento dental, la primera opción suele ser un blanqueamiento interno. Este procedimiento consiste en aplicar un agente blanqueador dentro del diente durante varias sesiones, y en algunos casos, combinarlo con blanqueamientos externos según la gravedad de la decoloración. Sin embargo, para realizarlo con seguridad, es fundamental que la endodoncia esté correctamente realizada y que la parte coronal de la raíz del diente tenga un buen sellado. De lo contrario, existe el riesgo de reabsorción radicular, lo que podría llevar a la extracción de la pieza.
Como ocurre con cualquier blanqueamiento, los resultados pueden presentar cierto grado de recidiva con el tiempo. Por esta razón, aunque se trata de un procedimiento mínimamente invasivo, algunos profesionales prefieren soluciones más duraderas, como la colocación de una funda o una carilla, que ofrecen mayor estabilidad a largo plazo.
Reendodoncia
La reendodoncia es el procedimiento que consiste en repetir una endodoncia previamente realizada cuando esta no ha logrado su objetivo: la desinfección y el sellado completo del sistema de conductos radiculares. Aunque una endodoncia bien hecha puede durar muchos años, en algunos casos el diente puede volver a infectarse, lo que hace necesario intervenir nuevamente para evitar complicaciones mayores.
Existen dos causas principales por las que una endodoncia puede necesitar ser rehecha:
- Filtración bacteriana: Puede producirse a través de dos vías:
- Desde la corona del diente, debido a un empaste filtrado o una funda mal ajustada, lo que permite que las bacterias ingresen nuevamente.
- A través de la raíz, cuando la limpieza y el sellado de los conductos no fueron completamente efectivos en el tratamiento inicial, dejando espacio para la reinfección.
- Técnica insuficiente o complicaciones anatómicas: En ocasiones, la anatomía del diente presenta desafíos que dificultan un sellado perfecto, como conductos radiculares curvos, calcificados o accesorios no detectados en la primera endodoncia.
A pesar de su complejidad, la reendodoncia es una opción viable y sigue siendo el tratamiento de elección cuando permite conservar el diente a largo plazo. Sin embargo, su viabilidad dependerá del estado general del diente y de la posibilidad de conseguir un sellado adecuado en el nuevo procedimiento.
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Especialista en implantología y técnica All-on-4. Amplia experiencia en la realización de implantes dentales y otros tratamientos dentales.